A anemia ferropriva é uma condição de saúde globalmente prevalente e significativa, caracterizada pela deficiência de ferro no organismo, resultando na diminuição da produção de hemoglobina e na consequente redução do transporte de oxigênio para os tecidos.
Este distúrbio hematológico afeta milhões de pessoas em todo o mundo, independentemente de idade, sexo ou status socioeconômico. Além de suas manifestações clínicas, a anemia ferropriva pode impactar significativamente a qualidade de vida, o desenvolvimento cognitivo e físico, bem como a produtividade laboral.
Nesta abordagem, exploraremos as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento dessa condição, além de discutir suas implicações para a saúde pública e estratégias de prevenção.
Funções de ferro no organismo
O ferro desempenha diversas funções vitais no organismo humano, sendo essencial para a saúde e o funcionamento adequado de várias células e sistemas. Algumas das principais funções do ferro no corpo incluem:
- Produção de hemoglobina: O ferro é um componente crucial da hemoglobina, uma proteína presente nos glóbulos vermelhos do sangue responsável por transportar oxigênio dos pulmões para os tecidos do corpo. Sem ferro suficiente, a produção de hemoglobina é comprometida, o que pode levar a anemia por deficiência de ferro.
- Transporte de oxigênio: além de ser parte integrante da hemoglobina, o ferro também está presente na mioglobina, uma proteína que armazena e transporta oxigênio nos músculos. Isso é fundamental para a função muscular e para o fornecimento de oxigênio durante o exercício físico.
- Metabolismo energético: ele age no metabolismo energético, auxiliando na produção de energia a partir dos nutrientes que consumimos, como carboidratos, gorduras e proteínas. Ele está envolvido na síntese de ATP, a principal molécula de energia celular.
- Sistema imunológico: é necessário para o funcionamento adequado do sistema imunológico, ajudando na produção e na atividade de células imunes, como os glóbulos brancos. Ele desempenha um papel na resposta imune do corpo contra infecções e no processo de cicatrização de feridas.
- Síntese de DNA: o ferro é essencial para a síntese de DNA, o material genético encontrado em todas as células do corpo. Ele é necessário para a replicação celular e o crescimento adequado dos tecidos.
- Função cognitiva: o ferro desempenha um papel importante no desenvolvimento e na manutenção da função cognitiva, incluindo a memória, a concentração e o aprendizado. A deficiência de ferro pode afetar negativamente o funcionamento do cérebro e a saúde mental.
Quadro clínico de Anemia Ferropriva
- Fadiga
- Perda de cabelo
- Síndrome das pernas inquietas
- Dor de cabeça
- Intolerância ao exercício
- Dispneia de esforço
- Fraqueza
- Pica e desejo por gelo: pica é o desejo compulsivo de consumir substâncias não alimentares, como gelo, terra, papel, entre outros itens não comestíveis. Esse comportamento pode ser observado em pessoas com deficiência de ferro, como na anemia ferropriva.
- Síndrome das pernas inquietas (SPI): também conhecida como doença de Willis-Ekbom, é um distúrbio caracterizado pela necessidade desconfortável de mover as pernas durante períodos de inatividade. O desconforto é aliviado pelo movimento. A SPI tem sido associada a alterações no sistema nervoso central, sendo a redução do ferro no sistema nervoso central um achado consistente, mesmo quando as reservas totais de ferro no corpo são adequadas.
- Mudanças de humor – Humor deprimido ou irritabilidade são frequentemente citados como sintomas de deficiência de ferro.
- Perda auditiva – Foi relatada uma associação entre deficiência de ferro e perda auditiva em adultos;
- Palidez;
- Pele seca ou áspera;
- Glossite atrófica com perda das papilas da língua, que pode ser acompanhada de dor na língua ou boca seca;
- Queilose (também chamada de queilite angular);
- Coiloníquia (unhas de colher);
- Rede esofágica, que pode ser acompanhada de disfagia (por exemplo, síndrome de Plummer-Vinson ou Patterson-Kelly; raro);
- Alopecia (rara) em casos especialmente graves;
- Clorose (pele pálida e levemente verde; extremamente rara)
Diagnóstico de Anemia Ferropriva
Todos aqueles que apresentarem sinais de anemia, como cansaço, dificuldade para respirar e batimentos cardíacos acelerados, devem fazer um hemograma completo, já que os sintomas podem ser difíceis de identificar.
Se alguém tiver glóbulos vermelhos menores que o normal (microcitose) ou já tiver sido diagnosticado com anemia, incluindo pessoas com talassemia, é importante fazer testes para verificar se há falta de ferro no organismo.
Todas as pessoas que apresentarem sintomas de falta de ferro devem ser avaliadas para determinar se há realmente deficiência desse mineral, mesmo que os resultados do hemograma estejam normais.
Normalmente, o teste de ferritina é suficiente para essa avaliação de rotina. No entanto, em casos de outras doenças como insuficiência renal crônica ou condições inflamatórias que possam afetar os níveis de ferritina, pode ser necessário realizar um conjunto completo de exames de ferro, incluindo ferritina, ferro, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e saturação da transferrina (TSAT).
Tratamento de Anemia Ferropriva
O tratamento da anemia ferropriva é fundamentalmente centrado na correção da deficiência de ferro no organismo, visando aumentar os níveis de hemoglobina e melhorar a saúde geral do paciente. Uma das abordagens mais comuns é a suplementação de ferro por via oral, geralmente na forma de comprimidos ou gotas prescritos pelo médico.
Além da suplementação oral, a reposição venosa de ferro também é uma opção de tratamento para casos mais graves de anemia ferropriva ou quando a suplementação oral não é eficaz o suficiente. A reposição venosa de ferro envolve a administração direta de ferro na corrente sanguínea por via intravenosa, permitindo uma rápida reposição dos níveis de ferro no organismo.
Esse método é especialmente útil em situações em que a absorção oral de ferro é limitada devido a problemas gastrointestinais, como doenças inflamatórias do intestino, cirurgias gastrointestinais ou intolerância aos suplementos de ferro por via oral. A reposição venosa de ferro geralmente é realizada em ambiente hospitalar ou clínico, sob a supervisão de um médico.
A inclusão de alimentos ricos em ferro na dieta, como carnes magras, vegetais de folhas verdes escuras e leguminosas, complementa o tratamento, fornecendo uma fonte adicional de ferro e outros nutrientes essenciais.
Durante o tratamento da anemia ferropriva, é importante fazer acompanhamento médico regular para monitorar os níveis de hemoglobina e ferro no sangue. Isso permite ajustes na dosagem dos suplementos de ferro conforme necessário e avaliação da resposta ao tratamento.
